本网讯（通讯员 许祖琴）近年来，岚皋县医疗保障局以打造高效便民的医保服务体系为总目标，多措并举推动村卫生室医保服务定点扩面，助力乡村卫生体系建设，持续提升村卫生室医保服务能力，打通了医保服务的“最后一米”。
经办下沉，完善体系强基础。为适应乡村发展新形势、群众报销新需求，岚皋县解放思想、守正创新，积极探索推进医疗保障服务机制建设、网络建设、能力建设，构建起以县医保经办中心为统领、镇医保服务站为主体、村医保服务点为终端的三级医保经办服务体系，城乡居民参保信息管理、异地就医备案、零星手工报销等高频业务全面下沉到镇医保服务站，所有定点村卫生室已实现居民门诊统筹和门诊“两病”直接结算，部分村卫生室申请开通了职工门诊统筹和个人账户结算业务，完成了网格化管理服务全覆盖，实现了参保群众医保需求“门口办”“马上办”。如今，身处一线的村医已成为宣传医保政策的“传声筒”、落实医疗保障待遇的“第一站”，真正做到了服务下沉、端口前移。
流程重塑，靠前服务提效能。岚皋县将提升村卫生室医保服务能力纳入全县2023年度“十件民生实事”项目，坚持县医保局、县卫健局协同发力，对各镇村卫生室基本情况开展全面摸底调查，与符合条件的村卫生室签订医保协议，同时印发了《岚皋县2024年村卫生室基本药物制度补助项目工作方案》，将村卫生室的医保报销纳入年度考核，促进了全县医保经办服务覆盖扩面。围绕村级硬件设施不足问题，统筹调度40余万元资金，为所有开展医保报销的村卫生室提供了医保网络服务费，配备了打印机、扫码墩、社保卡读卡器等硬件设备，进一步提升了村卫生室医保经办服务能力。同时，采取集中培训与入户上门“手把手”指导的方式，给村医宣传医保政策，讲解报销业务流程，让村医懂政策、会报销。目前，岚皋县已有62家村卫生室开通医保报销业务，其他村由镇卫生院派驻医生每半月到村开展巡诊，为辖区居民提供医保服务，2023年全县共有27993人次在村卫生室就诊并纳入门诊报销，切实为广大群众提供了更加便捷高效的医保服务，受到了广大群众一致好评。
强化监管，守好基金保长远。面对欺诈骗保的利益主体多、手法隐蔽、涉及面广这一严峻形势，岚皋县医保局主动作为，加强与县卫健、公安、财政、审计、市场监管等职能部门的协同联动，成立了打击欺诈骗保工作领导小组，同步制定了医疗保障基金安全防控机制，发挥协同作战力量，有效规范了医疗保障运行秩序。为强化全民医保意识，创新宣传形式，打出线上线下“组合拳”，充分利用文字、图片、短视频等多种宣传方式，及时推送医保政策解读及打击欺诈骗保典型案例，畅通举报电话，鼓励引导群众监督举报违规医疗行为，激发了社会各方齐抓共管的强大合力。针对监管范围广、监督人员少等问题，采取日常检查、专项检查、举报线索核查并行的方式，聚焦医疗机构、零售药店和参保人员三个重点，开展两定机构全覆盖检查工作，对于发现的违法违规问题坚持“零容忍”，对重点案件彻查曝光，做到“曝光一起、震慑一片”。
服务无止境，满意无终点。该局将始终坚持以人民健康为中心，聚焦问题导向，精准靶向发力，持续完善医保经办服务体系，健全基层医疗保障网络，加强医保保障基金监管，不断提升广大群众的获得感、幸福感、安全感。
