本网讯（通讯员 何雅兰）近年来，岚皋县医保局紧扣全县工作部署，加快建设法制、智慧、便捷和诚信医保，紧紧围绕“办好人民群众就医报销的事情”这一主线，以创新举措实现了医保事业高质量发展。
该县坚持以全民参保为目标，围绕“人人参保有‘医’靠 家家健康享平安”的主题，建立高效、立体、点面结合宣传体系，有效提高了群众缴费知晓率、参保积极性。2024年度全县共计参保144072人，缴费比例达97.85 %，高标准完成市对县考核任务。2025年度已参保缴费112703人，完成年度参保人数84.4%，位居全市第一，全省前列。
大力开展“一站式”报销，参保群众基本医保、大病保险、医疗救助三重保障实行即时结算，困难群体实行“先诊疗、后付费”模式，提高了结算效率，减轻了垫资压力。2024年1至7月特殊困难人群享受医保三重保障报销共计16285人，报销1110.35万元，政策范围内报销比例达到89%。同时，紧扣高效便捷目标，扎实推进信息化、规范化、标准化建设，实现医疗保险核定业务线上办理，异地就医直接结算，2024年异地就医转诊备案9279人次，围绕九大类、28项经办政务服务事项，累计服务303005人次，报销金额10674.88万元。争取县级财政资金支持，实施村级医保服务能力提升工程，62个村卫生室开通门诊报销业务，其他无开通条件的村由镇卫生院开展巡诊，实现了县镇村三级医保管理体系、服务体系、征缴体系“三个全覆盖”。
全力守护好参保群众的“看病钱、救命钱”。采取日常检查、专项整治、举报线索核查、智能监控等多种方式，织密医保基金监管高压线。累计对全县定点医药机构开展了7轮全覆盖大检查，约谈42家，暂停医保协议2家，暂停医保医师资格3人，共收回违规使用的医保基金2270184.6元，收缴违约金550425.23元，收缴行政罚款307.5元、拒付医保基金48044.78元。建立医疗机构集中采购考核机制，完善“超支合理分担、结余奖励留用”的激励和风险分担机制，同步成立专项督查组，定期专项督导。今年1至11月参与集中带量采购药品及耗材总金额1300万元，由县医保局先行垫付，约节省医保基金400余万元。截至目前，前六批药品集采已完成考核并拨付到位，累计支付医疗机构结余留用奖补资金63.55万元，第七、八、九批集采药品已投入使用，有效减轻了群众看病购药负担。
