城关镇朱家咀村患者彭某,因患冠状动脉粥样硬化病,2013年住院医疗费用累计达25.06万元,新农合累计补偿19.88万元(其中大病统筹补偿12.73万元,特殊大病补偿6.15万元,民政救助1万元),实际补偿比例达到79.3%。是我县首位达到并超过封顶线(15万元)补偿患者,也是实施新农合制度以来,享受补偿额度最高的患者。
随着新农合筹资标准的不断提高,我县及时优化完善新农合补偿方案,除对部分政策进行合理调整外,住院封顶线由2012年的5万元提高到15万元,并且执行新农合特殊大病救助补偿政策,特殊大病补偿封顶线为20万元,使新农合封顶线每人每年达35万元。合规费用补偿比例为80%。新农合基本医疗补偿与特殊大病补偿同步实施,切实提高了参合群众的受益程度,特别是保障了重大疾病患者的受益最大化,真正缓解了参合群众“因病致贫,因病返贫”现象的发生。