通讯员 曹靖 吴欣骏
近年来，石泉县在持续推进县域紧密型医共体建设的同时，积极推行县镇村医疗卫生服务一体化，在盘活现有医疗卫生资源的基础上，紧紧抓住“村医”这个关键，通过筑网底、强基层，进一步打破医疗改革体制机制障碍，想方设法让基层群众就近看病、看得好病，让村医能看病，安心看病，实现了群众村医“两个满意”。
石泉县着力加强村卫生室建设，全县统一规划、安排部署村卫生室建设项目，对全县149个行政村卫生室全部统一进行标准化建设，根据辖区服务人口、农村居民医疗卫生服务现状和预期需求以及地理条件等因素，原则上按照每千服务人口不低于1名的比例配备村卫生室人员。统一设计房屋结构布局，基本药物、信息化设备等配套诊疗设施设备同步配齐，达到功能齐全、卫生整洁，面貌焕然一新，全面解决群众无地方看病和村医居无定所的困扰，有力保障村医安心工作。
为落实分级诊疗制度，形成“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”的就医秩序，该县利用2家县级公立医院为牵头单位建立的2个紧密型县域医共体，利用医共体总院、分院人才资源优势，推动优质资源下沉、技术下沉，实现多方位技术帮扶，着力提升村医服务能力。
按照省级卫生健康部门组织制订村卫生室人员培训规划，石泉县采取临床进修、集中培训、远程教育、对口帮扶等多种方式，保证村卫生室人员每年至少接受 6次免费技能培训，累计培训时间不低于4周，培训内容与村卫生室日常工作相适应。每年4次村医培训外，每期选派15名骨干村医参与集中授课30天。二是师徒带教，总院、分院医师与村医结对子，结成师带徒7对，总院每月定期到村卫生室坐诊带教，医共体组建县镇村家庭医生签约团队247个，服务范围覆盖辖区所有人群。
此外，为破解乡村医生队伍老化、后继无人等问题，石泉县自2020年开始实施乡村医生定向培养工程和大学生乡村医生专项计划编制保障工作，给予培养村医学费补助每人每年6500元和生活费补助每人每年5000元，不断壮大村医队伍。截至目前，共招收大学生乡村医生31人，已毕业上岗5人。建立村医学习交流微信群，实时互学互动。
“现在我们有县级医院的专家老师随时给予技术指导，水平高了、底气足了、胆子大了、有劲头了，从以前的缩手缩脚到现在放开膀子干，群众对我们的评价更高了。”两河镇村卫生室的“95”后村医刘杰说。有了县镇村医疗服务一体化，村卫生室服务能力逐步增强，有地方看病、有自己的家庭医生、能看得好病，使山区群众常见小病在村卫生室就能得到诊治。截至目前，全县152名村医，大专以上学历占比达35%，取得执业助理医师以上资格36人，80%以上村卫生室能单独开展4类以上中医适宜技术，疾病诊治能力逐步提高，村医健康守门人职责得到充分发挥。
此外，全县将不低于45%的基本公共卫生服务补助资金和100%的基本药物补助资金发放给村卫生室，村医待遇不断提高，进一步激发村医工作积极性。同时，结合养老保险制度的建立健全和村卫生室人员考核工作的开展，做好乡村医生参加基本养老保险工作的要求，落实好村医聘用制，按照要求做好签约履约，对参加城乡居民基本养老保险的村医按每人每年不低于3000元标准给予缴费补助，制定村医招聘优惠政策，吸纳更多医学毕业生回村服务，进一步稳定乡村医生队伍。
“这些年，工作量均衡了，明晰了自己的收入情况，工作的积极性增加了。现在有什么疑难杂症，还可以通过远程医疗向镇卫生院和县中医医院进行咨询或者远程会诊。”谈起镇村一体化管理，石泉县池河镇谭家湾村卫生室的村医马孝刚感慨道，改变的不仅是从一间灰扑扑的旧瓦房到现在规范亮堂的村卫生室，还有基本医疗服务、公共卫生服务、家庭医生签约服务等，这些全面体现了基层医疗服务能力的变化。
石泉县以县级医院为龙头、镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的三级医疗卫生服务网络，按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗原则，基本实现了小病不出村、一般疾病不出乡、大病基本不出县，极大地解决了群众“看病难”的问题。
通过不断改善服务环境、提升服务能力和激励机制等措施，村医技术水平逐步提升，服务人群增加，疾病诊治能力得到群众认可，赢得群众尊重和拥护，社会效益充分体现。加之，各项改革政策落地村医，各类专项补助增加，村医收入较前大幅提升，在家门口上班既不耽误工作也不影响照顾家庭，既有老百姓的口碑又有钱袋子的饱满，村医满意，更加愿意留下来。
如今，石泉县医共体建设和县镇村一体化已经成为全省医改工作的一张亮丽名片。
