欧静琳
近期，城区内各医院儿科门诊以“呕吐”为主要表现就诊的孩子越来越多，发病年龄以学龄前及学龄期儿童多见，因为家庭聚集，最小发病年龄4～5个月大，都伴有不同程度的呕吐、发热、腹痛、腹泻、精神差，在此，紧急提醒各位家长，冬春季节，警惕“诺如”病毒感染！
诺如病毒感染主要有哪些表现？
诺如病毒感染的潜伏期通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时。
诺如病毒胃肠炎一般以轻症为主，最常见症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人和儿童诺如病毒急性胃肠炎症状有所区别，儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。
诺如病毒胃肠炎一般为急性起病，属于自限性疾病，多数患者发病后2～3天即可康复。但对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，诺如病毒胃肠炎可导致脱水等较严重的症状。
诺如病毒感染的特点：
由于该病毒具有潜伏期短、变异快、环境抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低的特点，很容易在人群间造成传播，因此在学校、托幼机构等相对封闭环境且人员聚集的地方容易引起胃肠炎暴发。诺如病毒感染主要通过粪-口途径传播。
诺如病毒感染不挑人，大人小孩都有可能中招，大人以腹泻为主，小孩则以呕吐为主。
如何预防诺如病毒感染？
目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施。
1.保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。当进行下列操作后请洗手：使用洗手间、换尿片、照顾病人、接触动物或清理动物粪便、处理未熟的食物、揩鼻涕、咳嗽或打喷嚏、处理垃圾、使用公共交通工具或设施等。当进行下列操作前请洗手：准备或分发食物，进餐，照顾病人等。
2.如果家人感染诺如病毒，患病家人应尽量不要和其他健康的家人近距离接触，尤其不要去做饭或照顾老人和婴幼儿。
3.认真清洗水果和蔬菜，正确烹饪食物，尤其是食用贝类海鲜等高风险感染诺如病毒的食品应保证彻底煮熟。
4.诺如病毒胃肠炎病人患病期间最好居家主动隔离至症状完全消失后3天（因为症状完全消失后患者还有少量排毒），避免传染给其他人，尤其是从事服务行业人员和集体机构人员，如厨师、护工、学校和幼儿园教师。
诺如病毒胃肠炎应如何治疗？
西医治疗：诺如病毒胃肠炎患者不需服用抗生素，而应及时补充水分以防止脱水，服用口服补液盐（ORS）能帮助患者补充水分和平衡电解质，呕吐或腹泻症状严重及时就医，要重视并发症胃肠炎相关性抽搐、心肌损害、肠梗阻、内环境紊乱（酸中毒、电解质紊乱、血糖异常等）以及感染中毒性脑病等的早期识别和治疗，另外需格外关注精神状况、心脏查体，警惕暴发性心肌炎的不典型表现。
中医特色治疗：以缓解对症治疗为主，包括中医穴位贴敷治疗、推拿、捏脊、雷火灸及穴位注射等。
温馨提示：
1、本病预后良好，一般2～3天可自愈，请小朋友和家长朋友不要过度恐慌；
2、本病潜伏期短、发病急、范围广、传播快，要做好早期发现，尽早干预，避免人员聚集；
3、本病可防可控，做好手卫生及饮食卫生，加强体育锻炼，开窗通风，加强消毒，保护环境卫生；
4、本病治疗以补液、对症为主，少量多次补充水分，丢失多少补充多少，预防脱水；但请不要在小朋友呕吐时或呕吐后立即给小朋友喂水喂奶；也不要给小朋友进食易引起腹胀、不好消化的食物；如果呕吐严重，需防止呛咳、误吸，可以暂禁食3～4小时，让小朋友的肠道充分休息。
（作者系安康市中医医院新生儿科主任、副主任医师）
