通讯员 杜敏
从“小病拖、大病扛”到实现远程诊疗，从到外地看大病到优质医疗资源就在家门口，从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变……
近年来，秦岭腹地的宁陕县，群众看病越来越方便，越来越放心，而这些显著的变化得益于宁陕县推进的紧密型县域医疗共同体建设。
远程会诊 实现“线上”问医
“我们在这边把片子拍了，县医院很快就能出结果，不耽搁事，还省时间，很方便，乡镇医疗一步一步地跟进，给老百姓看病带来了很大的方便。”太山庙镇卫生院患者李明珍坦言，自己有个三病两痛的在家门口的医院也能实现“线上”看医生了。
之所以能够实现不出远门，线上便可诊疗，是因为宁陕县组建的“一个医疗共同体”。这个医疗共同体以县医院为牵头医院，县中医院、县疾控中心、县妇计中心和14所镇卫生院共同参与。通过整合全县医疗资源，推动形成特色鲜明、专业互补、错位发展、资源下沉、有序竞争的发展格局，带动基层医疗机构提升服务水平和能力。
太山庙卫生院便是医疗共同体的区域分中心之一。作为医共体分院，乡镇医院在给患者进行影像、心电图等检查后，通过医学影像远程会诊平台及时上传。医共体总院医生及时查看，迅速给出诊断意见，极大地解决了群众来回跑路的问题，真正实现“信息”多跑路，让患者享受到最大程度的便捷。
近年来，为方便基层群众就地、就近看病，宁陕县借助医疗共同体的力量，依托“互联网+医联体”建设，由医共体总院与各分院建成信息资源共享平台、远程视频会诊平台、远程影像会诊平台、初步形成三、二、一级医院和村卫生室四级医疗卫生服务网络，对疑难患者可实现远程病例讨论、远程医疗会诊。
截至目前，已利用远程影像、心电、会议中心完成远程培训13次、远程影像1317例，远程心电382例，实现了基层检查、县级诊断、线上处方、结果互认。
资源流动 提升“线下”诊疗
“我这次在江口卫生院把手术做了，我觉得很好，江口卫生院的技术提高了，不用我往县城跑了，也省了一些钱。”江口回族镇村民吉爱军说，自己患脂肪瘤已多年，没想到还能在家门口成功手术，心里别提多开心了。
4月24日，宁陕县医共体江口分院，在医共体总医院医生的带教帮扶下，成功开展了四台手术，让老百姓在“家门口”实实在在地感受到了医共体建设带来的就医便利。
为促进优质医疗人才下沉到基层一线，服务群众，宁陕县制定医共体内县级公立医院对全县乡镇卫生院优质资源下沉实施方案，由医共体总院派驻医护人员，到各镇卫生院、村卫生室进行帮扶、坐诊、业务培训，提高镇村医生诊疗能力。
医共体总院利用服务优势、技术优势、综合优势，落实18名医务人员下沉基层驻点帮扶，有针对性地补短板、强弱项、提质量，基层医疗机构首诊能力逐步提升。
同时，医共体分院也派出人员去总院学习交流，优质人才资源双向流动的“最后一公里”被打通，镇村医院诊疗水平逐步提高，患者就医需求得以保障。
“我在县医院学习了一个月，在老师的带教下学习新技术，回到本院后，积极开展浅表彩超诊断、颈部血管彩超诊断、双下肢动静脉彩超诊断等新项目，更好地满足本地群众的就医需求。”江口中心卫生院功能科医师张琳觉得通过此次学习收获满满。
此外，该县还不断深化团队帮扶机制，与省人民医院、省中医院、西电集团医院、市中心医院、市中医院建立党建+中医专科联盟和重点专科建设帮扶带动机制，完成城市三级医院下派9人驻点帮扶。
如今，医疗资源布局不断优化，总院大病救治能力提升，镇卫生院辐射带动辖区内村卫生室发展的良好局面也正在形成，群众就医需求被全方位满足。
截至3月底，各镇卫生院门急诊22330人次、出院362人次，较去年同期相比分别增长15%、45.3%，基层首诊率33.2%、较去年同期提升3.2%。
医防融合 改善就医体验
“这次的免费检查，给大家带来了极大的方便，还做了CT，要去县上做的话，还要花很大的代价，在这里也很方便，医生的服务态度也很好。”皇冠镇南京坪村村民陈占桂对于医生的“上门”服务甚是满意。
4月22日，宁陕县医共体健康管理和慢病管理两个责任医师团队共计22人，来到江口镇、皇冠镇开展“两个责任医师团队”健康服务活动，不仅有上级医院派出了一辆移动CT车支援，还有专家现场进行“把脉问诊”，让群众感受到了温暖的“医”靠。
此外，该医共体总院还多次联合对口帮扶医院，组成巡回工作队，深入宁陕各镇开展县医共体专家巡回诊疗活动，现场为群众进行把脉问诊。
近年来，宁陕县以群众的健康需求为导向，组建了由总院牵头，340名县镇村三级医务人员参与的健康服务管理团队和医疗机构疾控监督员队伍，深入到11个镇40村（社区）开展疾病预防、健康管理、康复指导和健康体检等健康服务，加快全县卫生健康工作实现“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。
通过责任医师团队开展巡诊服务，累计问诊义诊服务2440人次，巡诊走访310户次，免费健康体检890人次，完成移动CT检查243人次，极大地方便了患者看病就医，广大群众的就医感受不断提升，县域就诊率较去年同期提升7%。
“由医共体总院牵头，成立慢病管理、健康管理两个责任医师团队，把县镇村三级医疗机构串在一起，全县形成一张网，让县级医疗资源下沉到乡镇作指导，提升基层防病、治病能力，从而使老百姓的疾病有人治，健康有人管，尽量让老百姓少生病，或者不生病，从而减轻老百姓的看病就医负担。”宁陕县紧密型医共体总院院长韩斌表示。
