安康市妇幼保健院 陈霖
孩子是每个家庭的希望，一旦孩子生病了，全家跟着着急。尤其是最近气温逐渐下降，腹泻的宝宝有所增多，今天我们就来了解一下，如何做好小儿秋季腹泻的预防及家庭护理。
儿童腹泻是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道的综合征，是婴幼儿最常见的疾病之一。从病因上可以分为非感染性和感染性两大类。非感染性腹泻主要与饮食因素和气候因素有关，如喂养不当、食物过敏、腹部受凉等。感染性腹泻多与肠道病毒、细菌感染等因素有关。是由病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起，病毒以轮状病毒性肠炎最为常见。寒冷季节婴幼儿的腹泻80%由病毒感染引起。
“轮状病毒”的感染方式是经粪口传播，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。由于患者的呕吐物和粪便可形成气溶胶，其他人与患者密切接触均可被传染，所以饭前便后要洗手很重要。
最常见的病毒性腹泻是轮状病毒性肠炎，又叫秋季腹泻，好发于秋、冬季节，常见于6个月至2岁的婴幼儿。它的主要症状是：起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻；大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味；可并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。蛋花汤样的稀水便是其主要临床特点。
婴幼儿容易患轮状病毒腹泻的原因主要有三个方面，一是婴幼儿消化系统发育不完善。胃酸和消化酶少，酶活性偏低，不能适应食物的质和量发生较大变化。同时，婴儿阶段神经、内分泌、循环系统及肝肾功能的发育均不成熟，容易发生消化道功能紊乱。二是婴幼儿胃肠道负担重。婴幼儿生长发育快，所需营养物质较多，且食物以液态为主，容易饥饿，不得不进食大量食物以满足营养需要。三是婴幼儿机体防御功能差。婴幼儿胃酸的杀菌能力较弱，同时肠道分泌的免疫球蛋白水平较低，肠黏膜的防御反应及口服耐受机制都发育不完善。这三个原因导致婴幼儿对消化道感染的免疫力和耐受性都比成年人差，一旦遇到气候突变或身体的免疫功能下降，就会受到病毒的侵袭，引起腹泻。
宝宝腹泻期间，家长宜给宝宝吃米粥、稀饭等容易消化的食物，也可以进食腹泻奶粉，每次不要强求宝宝多吃。孩子的粪便，要小心清除干净。清理的污染物按医疗废物集中处置，或者是在含氯消毒液中浸泡30分钟后处理，避免反复感染。每次宝宝腹泻后要立即用温水清洗，并用轻柔的毛巾擦干或晾干，最后凃抹护臀霜，避免粪便、尿液直接刺激皮肤，防止孩子出现红屁股、破溃、流水等症状。
在生活中，预防秋季腹泻最重要的是养成良好的生活习惯。饭前便后洗手，避免进食生冷食物；在接触宝宝、为宝宝换尿布、处理粪便前后洗手；奶瓶、奶嘴充分消毒；居室常通风，尽量少带宝宝到人群密集、空气流通差的公共场所。家长也可以带宝宝到防疫站自费进行接种，接种对象为2月到3岁患儿。
轮状病毒胃肠炎属于自限性疾病，也就是说会自己好，一般病程3至8天，患者是不需服用抗生素的。但是能自己好，并不是说不管它，因为对于婴幼儿，可导致脱水、酸中毒等较为严重的症状，所以应及时补充水分以防止脱水。
需要特别提醒各位家长的是，一定要注意宝宝有没有脱水的症状，比如：囟门凹陷、眼眶凹陷、欲哭无泪、无尿、四肢冰凉，有无剧烈腹泻，大便次数多，不能正常饮食；出现发热（小于 3 月龄体温 38℃以上，大于 3 月龄体温 39℃以上）；年龄小于 6 月龄，有慢性病史，如先天性心脏病、慢性肺病、营养不良、免疫缺陷等。遇到这些情况不能大意，需要及时送医院处理，避免延误病情，给宝宝造成更大伤害。
