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“发烧了用酒精擦擦”可能是错误的
2015-06-23  来源:三秦都市报

近日,有媒体报道,东莞一对父母在两岁的儿子发热时使用工业酒精擦浴,导致孩子中毒身亡。而直到送医时,夫妇俩还认为是发烧导致孩子昏迷。那么,传统观念里“发烧了用酒精擦擦”、“退烧首选物理降温”的说法,是否真的正确呢?6Tb安康新闻网

为什么不能用酒精 6Tb安康新闻网

很多人碰到孩子发烧的情况,就会找来白酒或酒精,给孩子擦身体,或是擦额头和手脚,以便降低体温。酒精,到底能不能这么用?6Tb安康新闻网

其实,这是不可取的。因为儿童的体表面积相对较大,皮肤薄嫩,皮肤通透性较强,角质层发育不完善,皮下血管相当丰富,血液循环较为旺盛,发烧处于高温持续状态时全身毛细血管处于扩张状态,毛孔张开,对涂在皮肤表面的酒精有较高的吸收和透过能力,因此酒精经皮肤更容易吸收。6Tb安康新闻网

如果酒精擦浴后擦拭时间较长,擦拭面积又大,致使酒精经皮肤大量吸收入血,对于婴幼儿来说肝脏功能发育不健全,容易产生酒精中毒,如果酒精浓度过高就会造成脑及脑膜充血水肿,引起精神兴奋,出现烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难等酒精中毒症状。严重者致使孩子因呼吸麻痹、重度缺氧而死亡。6Tb安康新闻网

另外酒精挥发得快,使得体表迅速降温,孩子可能全身颤抖,而引起体温的再次升高。同样酒精擦浴和过凉的冷水擦浴的寒冷刺激一样,都可以引起外周血管收缩,毛细血管压力增加,使肺循环阻力增大,加重了低氧血症。有些孩子可能会对酒精过敏,而引起全身不良反应。如皮疹、红斑、瘙痒等。个别孩子因酒精擦浴兴奋迷走神经,可引起反射性心率减慢,甚至引起心室纤颤及传导阻滞而导致心跳骤停。6Tb安康新闻网

发烧时缓解不适才是治疗目标 6Tb安康新闻网

用冰袋敷一敷头、擦个澡降温……是很多人都会选择的物理降温方式,其原理是通过皮肤和外界环境接触,借助流动的水或空气将人体热量带走,达到退热的目的。在此之前,这种降温方式常被认为是有效又安全的,但事实上,它可能并没有人们想象的那么美好。这是为什么呢?6Tb安康新闻网

首先,发烧的治疗目标是要缓解症状、改善孩子的舒适度,而不是让体温“达标”。美国儿科学会关于退烧的最新指南就反复强调,除非是超高热,发烧本身并不会对孩子造成伤害,而且它有利于对抗感染。一些引起发烧的疾病(比如严重的细菌感染)是需要针对病因进行治疗的,但除非孩子明显的不适,否则并不需要进行退烧。6Tb安康新闻网

很多人可能有疑惑,觉得“孩子的舒适度”很难用客观的指标去衡量。我们不妨用以下数字作为参考:美国专家的共识是在39°C以上(中国指南是38.5°C以上)孩子会比较难受。如果孩子没有明显的不舒服,也没有其他需要额外留意的基础疾病,那么发烧在39°C以下时通常不需要退烧,自然也不需要擦澡和冰袋。6Tb安康新闻网

擦浴降温,效果到底好不好 6Tb安康新闻网

当孩子感到不适时,又该如何选择呢?有些措施不能退烧,但可以让孩子舒服一点,比如减少衣物和开空调;有些治疗措施可以退烧也可以改善孩子的舒适度,比如布洛芬、对乙酰氨基酚这样的退烧药,它们不但退烧效果好,还可以缓解疼痛,改善舒适度;而温水擦浴、冰袋冷敷之类的方法问题在于,它们的退热效果并不好,而且还可能让孩子感到更多不适。6Tb安康新闻网

大部分研究认为,擦浴在短时间内是可以降低体温的,但效果主要是体现在30分钟内,之后体温就逐渐回升了。当然,擦浴的持续时间、水温都可能影响效果。极端一点,假如让孩子直接泡冷水,只要时间足够长,相信体温总是能够明显下降的,但是这样一来,就与“提高舒适度”的初衷背道而驰。6Tb安康新闻网

因此,我们不难看出:擦浴利用水和身体的温差以及水的蒸发来带走热量,温差小了效果不明显,温差大了又会引起身体不适,所以这种方式是违反生理的。而且,发烧的孩子很多都昏昏沉沉想睡觉,谁会乐意这时被人用凉水擦来擦去?很多研究也证实,擦浴会导致不少孩子的哭闹和寒战,而退热药几乎不会引起这样的不适。6Tb安康新闻网

治疗目的是让孩子不难受,温水擦浴却可能让孩子更难受,而且这种降温的效果差,持续时间短,自然不是一个好的治疗方式。6Tb安康新闻网

正确认识发烧 6Tb安康新闻网

家长需要知道的是,发热并不都是坏事,发热是机体免疫系统为了抵御感染而产生的一种免疫保护性反应。那么,遇到孩子感冒发热时,家长能做些什么?记者采访了西安323医院的金医生。6Tb安康新闻网

量体温,如果温度不超过38.5℃,先不用处理,多给孩子喝水;观察精神和脸色,如果孩子发烧时,精神很好,能吃能玩,脸色不差,温度超过38.5℃,可以暂时不用退烧药物,先选择物理降温;如果孩子没有寒战怕冷的表现,只是温度很高,护好前后心,把四肢裸露出来,用低于体温的温水,擦拭头颈和四肢,不要选择酒精和冰块(对孩子刺激大,会有不适感觉),也不要用市面上所谓的“冰冰贴”,更不要用酒精擦浴,易吸收致中毒;给孩子喂葡萄糖水,少量频服,补充能量,帮助利尿,和输液作用类似;准备开塞露一支,如果孩子发热当天或几天没有大便,即使近几天吃的不好,也要用一次,排除体内积存的食物残渣,利于退热;不要给孩子吃油腻的食物,以清淡为主,如果是小婴儿,不饿不要硬喂,暂时停掉鸡蛋等不容易消化的辅食。6Tb安康新闻网

用退烧药的时机 6Tb安康新闻网

事实上,发热能使小儿神经兴奋性增高致烦躁、哭闹,6岁以下儿童,尤其是6个月至3岁阶段,有发生热性惊厥的可能。极度身体衰弱或患有严重肺炎或心血管疾病的儿童,会因发热增加氧耗量和心脏输出量而受到损害。发热高于42℃时,能导致神经系统损害。所以一般来说,临床上通常建议以38.5℃为界限,高于此口服退烧药。6Tb安康新闻网

可是也不能完全这样死板的处理,如果孩子有高热惊厥的病史,要及早地用退烧药口服,刚感冒时就建议用。或者孩子年龄段偏小,虽然38℃,可是精神很差,也可以早点用退烧药。如果孩子年龄偏大,精神还很好,超过39℃,也可以暂时不用退烧药,先观察一下,物理降温效果不好再用。6Tb安康新闻网

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相关机构怎么说6Tb安康新闻网

各专业机构对物理降温持怎样的态度呢?下面我们来看看他们的说法。6Tb安康新闻网

1.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(发布时间:2008年11月)6Tb安康新闻网

物理降温效果不及退热剂,可作为辅助退热方法,物理降温与退热剂联合应用时,体温下降快于单用退热剂,高热时推荐使用退热剂同时联合温热擦身的物理降温方法。6Tb安康新闻网

2.美国儿科学会旗下的科普网站healthychildren.org(最后更新时间:2013年5月)6Tb安康新闻网

大部分情况,让发烧的孩子更舒服的最方便方式是口服对乙酰氨基酚或布洛芬,然而,有时候你可能想结合温水擦浴或只想温水擦浴。比如知道孩子对退烧药过敏,或者不能耐受(罕见)可以优先选用擦浴。如果发烧让你的孩子极度不适,或者孩子呕吐,可建议配合退烧药使用擦浴。6Tb安康新闻网

3..英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南(最后更新时间:2013年5月)6Tb安康新闻网

温水擦浴不推荐用于治疗发热。6Tb安康新闻网

4.加拿大儿科医生协会(最后更新时间:2013年9月)6Tb安康新闻网

不推荐给孩子温水擦浴、酒精浴或擦浴。6Tb安康新闻网

5.第19版《尼尔森儿科学》(出版时间:2011年)6Tb安康新闻网

不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效。6Tb安康新闻网

6.美国儿科学会《儿童发热与退烧药的使用》指南(发布时间:2011年3月)6Tb安康新闻网

我们并不清楚把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度,外部降温方式,比如温水擦浴,可以降低体温但提高不了舒适度。 本报记者石喻涵6Tb安康新闻网

(责编:李璞)