近日，有媒体报道，东莞一对父母在两岁的儿子发热时使用工业酒精擦浴，导致孩子中毒身亡。而直到送医时，夫妇俩还认为是发烧导致孩子昏迷。那么，传统观念里“发烧了用酒精擦擦”、“退烧首选物理降温”的说法，是否真的正确呢？
为什么不能用酒精
很多人碰到孩子发烧的情况，就会找来白酒或酒精，给孩子擦身体，或是擦额头和手脚，以便降低体温。酒精，到底能不能这么用？
其实，这是不可取的。因为儿童的体表面积相对较大，皮肤薄嫩，皮肤通透性较强，角质层发育不完善，皮下血管相当丰富，血液循环较为旺盛，发烧处于高温持续状态时全身毛细血管处于扩张状态，毛孔张开，对涂在皮肤表面的酒精有较高的吸收和透过能力，因此酒精经皮肤更容易吸收。
如果酒精擦浴后擦拭时间较长，擦拭面积又大，致使酒精经皮肤大量吸收入血，对于婴幼儿来说肝脏功能发育不健全，容易产生酒精中毒，如果酒精浓度过高就会造成脑及脑膜充血水肿，引起精神兴奋，出现烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难等酒精中毒症状。严重者致使孩子因呼吸麻痹、重度缺氧而死亡。
另外酒精挥发得快，使得体表迅速降温，孩子可能全身颤抖，而引起体温的再次升高。同样酒精擦浴和过凉的冷水擦浴的寒冷刺激一样，都可以引起外周血管收缩，毛细血管压力增加，使肺循环阻力增大，加重了低氧血症。有些孩子可能会对酒精过敏，而引起全身不良反应。如皮疹、红斑、瘙痒等。个别孩子因酒精擦浴兴奋迷走神经，可引起反射性心率减慢，甚至引起心室纤颤及传导阻滞而导致心跳骤停。
发烧时缓解不适才是治疗目标
用冰袋敷一敷头、擦个澡降温……是很多人都会选择的物理降温方式，其原理是通过皮肤和外界环境接触，借助流动的水或空气将人体热量带走，达到退热的目的。在此之前，这种降温方式常被认为是有效又安全的，但事实上，它可能并没有人们想象的那么美好。这是为什么呢？
首先，发烧的治疗目标是要缓解症状、改善孩子的舒适度，而不是让体温“达标”。美国儿科学会关于退烧的最新指南就反复强调，除非是超高热，发烧本身并不会对孩子造成伤害，而且它有利于对抗感染。一些引起发烧的疾病（比如严重的细菌感染）是需要针对病因进行治疗的，但除非孩子明显的不适，否则并不需要进行退烧。
很多人可能有疑惑，觉得“孩子的舒适度”很难用客观的指标去衡量。我们不妨用以下数字作为参考：美国专家的共识是在39°C以上（中国指南是38.5°C以上）孩子会比较难受。如果孩子没有明显的不舒服，也没有其他需要额外留意的基础疾病，那么发烧在39°C以下时通常不需要退烧，自然也不需要擦澡和冰袋。
擦浴降温，效果到底好不好
当孩子感到不适时，又该如何选择呢？有些措施不能退烧，但可以让孩子舒服一点，比如减少衣物和开空调；有些治疗措施可以退烧也可以改善孩子的舒适度，比如布洛芬、对乙酰氨基酚这样的退烧药，它们不但退烧效果好，还可以缓解疼痛，改善舒适度；而温水擦浴、冰袋冷敷之类的方法问题在于，它们的退热效果并不好，而且还可能让孩子感到更多不适。
大部分研究认为，擦浴在短时间内是可以降低体温的，但效果主要是体现在30分钟内，之后体温就逐渐回升了。当然，擦浴的持续时间、水温都可能影响效果。极端一点，假如让孩子直接泡冷水，只要时间足够长，相信体温总是能够明显下降的，但是这样一来，就与“提高舒适度”的初衷背道而驰。
因此，我们不难看出：擦浴利用水和身体的温差以及水的蒸发来带走热量，温差小了效果不明显，温差大了又会引起身体不适，所以这种方式是违反生理的。而且，发烧的孩子很多都昏昏沉沉想睡觉，谁会乐意这时被人用凉水擦来擦去？很多研究也证实，擦浴会导致不少孩子的哭闹和寒战，而退热药几乎不会引起这样的不适。
治疗目的是让孩子不难受，温水擦浴却可能让孩子更难受，而且这种降温的效果差，持续时间短，自然不是一个好的治疗方式。
正确认识发烧
家长需要知道的是，发热并不都是坏事，发热是机体免疫系统为了抵御感染而产生的一种免疫保护性反应。那么，遇到孩子感冒发热时，家长能做些什么?记者采访了西安323医院的金医生。
量体温，如果温度不超过38.5℃，先不用处理，多给孩子喝水；观察精神和脸色，如果孩子发烧时，精神很好，能吃能玩，脸色不差，温度超过38.5℃，可以暂时不用退烧药物，先选择物理降温；如果孩子没有寒战怕冷的表现，只是温度很高，护好前后心，把四肢裸露出来，用低于体温的温水，擦拭头颈和四肢，不要选择酒精和冰块(对孩子刺激大，会有不适感觉)，也不要用市面上所谓的“冰冰贴”，更不要用酒精擦浴，易吸收致中毒；给孩子喂葡萄糖水，少量频服，补充能量，帮助利尿，和输液作用类似；准备开塞露一支，如果孩子发热当天或几天没有大便，即使近几天吃的不好，也要用一次，排除体内积存的食物残渣，利于退热；不要给孩子吃油腻的食物，以清淡为主，如果是小婴儿，不饿不要硬喂，暂时停掉鸡蛋等不容易消化的辅食。
用退烧药的时机
事实上，发热能使小儿神经兴奋性增高致烦躁、哭闹，6岁以下儿童，尤其是6个月至3岁阶段，有发生热性惊厥的可能。极度身体衰弱或患有严重肺炎或心血管疾病的儿童，会因发热增加氧耗量和心脏输出量而受到损害。发热高于42℃时，能导致神经系统损害。所以一般来说，临床上通常建议以38.5℃为界限，高于此口服退烧药。
可是也不能完全这样死板的处理，如果孩子有高热惊厥的病史，要及早地用退烧药口服，刚感冒时就建议用。或者孩子年龄段偏小，虽然38℃，可是精神很差，也可以早点用退烧药。如果孩子年龄偏大，精神还很好，超过39℃，也可以暂时不用退烧药，先观察一下，物理降温效果不好再用。
链接
相关机构怎么说
各专业机构对物理降温持怎样的态度呢？下面我们来看看他们的说法。
1.中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南（发布时间：2008年11月）
物理降温效果不及退热剂，可作为辅助退热方法，物理降温与退热剂联合应用时，体温下降快于单用退热剂，高热时推荐使用退热剂同时联合温热擦身的物理降温方法。
2.美国儿科学会旗下的科普网站healthychildren.org（最后更新时间：2013年5月）
大部分情况，让发烧的孩子更舒服的最方便方式是口服对乙酰氨基酚或布洛芬，然而，有时候你可能想结合温水擦浴或只想温水擦浴。比如知道孩子对退烧药过敏，或者不能耐受（罕见）可以优先选用擦浴。如果发烧让你的孩子极度不适，或者孩子呕吐，可建议配合退烧药使用擦浴。
3..英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南（最后更新时间：2013年5月）
温水擦浴不推荐用于治疗发热。
4.加拿大儿科医生协会（最后更新时间：2013年9月）
不推荐给孩子温水擦浴、酒精浴或擦浴。
5.第19版《尼尔森儿科学》（出版时间：2011年）
不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效。
6.美国儿科学会《儿童发热与退烧药的使用》指南（发布时间：2011年3月）
我们并不清楚把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度，外部降温方式，比如温水擦浴，可以降低体温但提高不了舒适度。 本报记者石喻涵
