通讯员 欧成勇
近日，汉滨区卫计局针对全区贫困人口结构，充分发挥卫生计生行业优势，制定出台了全区医疗和卫生计生精准脱贫行动计划，通过五项措施，精准施策健康扶贫。
一是提高贫困镇（办）村及人群基本医疗保障水平。
一是扩大和提高农合报销范围和比例。新型农村合作医疗和城乡居民大病保险制度覆盖所有贫困人口，门诊统筹覆盖所有贫困村。农村特困供养人员以及农村低保对象参加新型农村合作医疗个人缴费部分财政全额资助。农村贫困人口2016年新型农村合作医疗在上年度住院费用报销比例的基础上提高5个百分点，城乡居民大病保险首段起付线降低 50% ，特殊慢病的门诊报销比例提高5个百分点。贫困村人口结核病、精神类疾病在区级医疗机构就诊，门诊统筹报销比例同一级医院（含乡镇卫生院）同一水平。远程会诊费用纳入新农合报销范围。农村贫困残疾人运动疗法等9项、康复综合评定等20项医疗康复项目纳入基本医疗保险报销范围。
二是改革付费方式。实行区域内农村贫困人口住院治疗实行先诊疗后付费机制。联合扶贫、民政等部门经办机构，在区级医疗机构设立“一站式”综合服务窗口，实现基本医保、大病保险、医疗救助和社会慈善救助“一站式”信息交换和即时结算服务。向市级医疗机构推进按病种付费、按人头、按床日付费、总额付费等多种付费方式相结合的支付方式改革，有效控制医疗费用不合理上涨。
二是全面落实基本公共卫生服务项目。
一是实施贫困人口免费健康检查。对65岁及以上贫困老年人、35岁确诊高血压和糖尿病贫困患者由镇办卫生院进行登记管理，每年进行一次免费健康体检，内容包括身高体敷、血压、腰围臀围测量、心肺等检查、免费旳一次空腹血糖检测、心电图、Ｂ超检查。对35-64岁已婚贫困妇女由镇办卫生院免费开展“宫颈癌”检查、发放“乳腺癌”免费筛查卡，由区级医院进行检查。
二是实施农村孕产妇住院分娩补助项目。2016年凡符合“汉滨户籍、农业户口或当地男青年娶外地农村户籍媳妇及外地男青年娶我区户籍女青年，并在取得助产服务许可的医疗机构住院分娩”补助条件的农村孕产妇均可得到补助。标准为在我区二级医院以下机构通过合疗报销后，平产每人减免600元，剖宫产减免1000元，危重症减免1500元。由定点医疗机构现场结算减免给产妇。
三是实施西部贫困地区儿童营养改善项目。在恒口、大同、五里、关庙、建民、河西、张滩、县河八个镇办卫生院开展针对6-24月龄贫困儿童补充辅料营养补足品（简称“营养我”），普及婴幼儿科学喂养敉识与技能，改善儿童营养和健康状况。
四是实施贫困人口传染病防查项目。实施贫困人口艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断及产前筛查、新生儿疾病筛查等工作，对贫困育龄妇女艾滋病、乙肝、梅毒防治知识知晓率、检测率达100%，对孕产妇 HIV 阳性病例及时上报、确诊和治疗，确保“三病”感染孕产妇及所生儿童接受规范诊疗，乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射率达100%。五是实施贫困人口大病分类救治机制。对结核病、艾滋病、肝炎等需要维持治疗的，统一转诊到定点医院进行治疗；对小儿先天性心脏病、唇腭裂、白内障等一次性能治愈的疾病集中力量进行治疗；对需要长期治疗和健康管理的疾病，确定定点医院或基层医疗卫生机构进行治疗和健康管理。费用报销按合疗等相关政策执行。
三是改善贫困镇（办）村医疗基础设施建设。
一是完成区一院、8个镇（办）卫生院标准化建设；配合民政部门在辖区内5所养老院内建成护理中心；对今年脱贫的45个贫困村建设标准化村卫生室，确保每个贫困村有1个规范化卫生室。
二是整合妇幼保健和计划生育技术服务资源，2016年实现区、镇妇幼计生技术服务资源全面整合融合，搞好生命全周期优质服务。
三是落实乡村医生报酬待遇，提高补助标准，稳定乡村医生队伍，支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加城镇职工基本养老保险。
四是实施医疗卫生行业精准扶贫。
一是开展天使健康扶贫。针对45个贫困村因病致贫的患者，选择300名因病致贫患者，由各级医疗机构和医务人员每人选定一位患病对象实行“一对一”帮扶，利用医务人员资源优势对其进行义诊、定期上门送医送药，开展健康教育，对需要住院治疗或手术的由医务人员负责联系医院、医疗专家开通绿色通道协助治疗，协助办理合疗报销、民政救助事宜，确保其疾病得到有效治疗，医药费用得到合理解决。
二是开展贫困患病人口签约式服务。根据全区农村贫困人口中“因病致贫、因病返贫”家庭数、患病人数和患病病种，由各镇办卫生院优先为贫困患病人口每人建立一份动态化管理的电子健康档案和一张服务功能完善的健康卡。由各卫生院责任医师团队与贫困患病家庭实行签约式服务，为其提供健康教育、预防接种、健康检查等基本公共卫生服务。
三是开展医院优惠活动。每个区级公立医院每年筹措不少于10万元的爱心扶贫基金，用于特别贫困患者自付费用的救助。在区、镇医疗机构设立扶贫病房，减免相关医疗费用。二级医疗机构按总床位的10％设置扶贫病床，对贫困住院患病对象床位费、检查费、治疗费、手术麻醉费等减免比例应不低于核方收费价格的20%。对农村五保户、残疾人、持《特困人口健康保障证》的特困户免收救护车接送费和挂号费。区级医院每年在边远贫困镇办至少开展两次大型巡回医疗活动，对贫困患者开展义诊及送医送药活动。
五是全面落实计划生育优惠政策。
一是落实计生各项优惠政策。农村只有一个子女的或两个女孩或子女死亡现无子女的计划生育家庭，年满60周岁的夫妇,每人每月扶助100元。女方年满49周岁的独生子女伤残家庭，夫妇每人每月扶助270元；独生子女死亡的家庭，夫妇每人每月扶助340元。经鉴定属于计划生育手术并发症三级、二级、一级的对象，每人每月补助100元、200元、300元。
二是开展贫困计生家庭帮扶。对具有创业发展能力的贫困“计生两户”给予户均不少于1000元的创业帮扶资金；联合扶贫、人社、共青团等部门对在册贫困“计生两户”给予产业发展扶持、小额信用担保、贷款贴息补料、职业技能培训方面支持；联合教育、妇联、残联、城建等对就学、健康检查、维权、住房等方面优先保障；做好国家人口基金会贫困母亲救助和省计生贫困计生家庭创业帮扶项目。
三是实施计生特殊家庭扶助。全面推行计生特殊家庭扶助关怀“五个一”帮扶机制，将失独、伤残等计生特殊家庭优先纳入民政救助对象，优先列入精准扶贫户、优先列为农村低保、五保集中供养范围。对自愿居家养老，且生活困难、失能半失能的，通过购买服务的方式为其提供必要的生活照料服务。组建责任医师团队建立“一对一”的“五个一”帮扶机制，确保对计生特殊家庭的生活帮扶、养老保障、大病医疗、精神慰藉等基本服务的覆盖。
