安康新闻网讯（通讯员 张治乾）近年来，旬阳县把深化医改作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革的出发点和立足点，着力解决群众看病就医问题，各项改革取得阶段性成效。
公立医院改革加快推进。该县以国家第二批县级公立医院改革试点县为契机，以解决群众看病就医为突破口，加快推进改革步伐，各项改革举措协调推进。一是深化县级公立医院管理运行机制改革。设立了县级公立医院管理委员会，实行管委会领导下的院长负责制，绩效考核第三方评价机制和院长年薪制顺利推进，内部管理进一步规范。二是加快基础设施建设步伐。县医院综合楼投入使用，运行良好，县妇幼保健院综合楼项目已完成地上主体9层，中医院迁建全面启动，8个镇卫生院建设项目正在有序推进。三是深化人事制度改革。探索实行县级公立医院编制备案管理，重新核定县镇医疗卫生计生单位人员编制，建立动态调整机制。四是深化绩效考核和收入分配制度改革。建立完善以服务质量、服务效率、患者满意度、综合管理情况等为核心的与年薪制和岗位绩效工资制相符合的人员绩效考核制度，推行绩效工资激励机制，充分调动医务人员的积极性。五是加强人才引进培养，强化人才保障。抢抓政策机遇引进专技人才，近5年通过各种途径共招录医学类专业人才255名。大力开展专业技能岗位“大练兵、大比武”活动，扎实开展“十百千万医疗卫生人才培训培养工程”，2016年上半年，选送13名学科带头人、116名技术骨干到上级医疗机构培训，先后组织10余场次1100余人次医护人员开展集中培训，不断提升服务水平。
加快推进直接挂网药品采购进程。按照直接挂网药品采购以省为单位集中审核、统一挂网原则，制定下发《旬阳县医疗机构低价药采购管理实施方案》和《旬阳县医疗机构直接挂网药品采购管理实施方案》，以县为单位组成了采购联合体，遵循质量优先、价格合理、量价挂钩的原则与生产企业直接议价，切实解决群众看病贵和基层医疗机构药品匮乏的问题。目前，该县医疗机构直接挂网药品集中采购工作已完成生产企业报价，正在完善汇总录入、市场调查等前期准备工作，近期将正式组织议价。此项工作目前走在全市前列。
巩固完善基本药物制度。建立药品零差率销售补偿机制，在县、镇、村三级全面落实药品（不含中药饮片）零差率销售政府补助政策，用投入换机制的办法，促进各级医院保公益、重质量、优服务。2016年上半年，全县实行网上采购4782511个品规（不剔除重复），采购金额5596.05万元，其中基本药物配备率乡镇占79.77%，县级医疗机构占66.44%，配送率98.4%，回款率、网采率100%。按照网上集中采购、统一零差率销售、统一集中结算的原则，规范县镇医疗机构药品“三统一”采购结算行为，动态监督医疗机构网下采购和私自加价销售等违法违规行为。加强药品流通和终端环节管理，制定出台了《旬阳县药品“三统一”配送企业考核办法》，加大对配送企业进行考核力度，确保患者用药安全、价格合理。
深入推进新农合支付制度改革。全面推行新农合“一卡通”和新农合大病保险制度，实行新农合大病保险二次报销，实现门诊统筹个人账户结余资金跨年度结转。积极开展单病种定额付费、一级医院按床日付费和按病种付费，探索推行县级医院住院总额预付等混合支付方式改革，对县镇定点医院实行医疗费用预付，建立了短信服务平台，及时将新农合各项政策、补助信息以短信形式向参合农民进行宣传，参合群众受益面和受益水平不断提升，2016年新农合参会率99.99%，基本实现全覆盖。
加快推进分级诊疗建设进程。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，县政府印发了《旬阳县推进分级诊疗工作实施方案》，县卫计局制定出台了《旬阳县新型农村合作医疗报销实施方案》对合疗报销政策进行了配套化的调整；制定出台《常见病种出入院标准和双向转诊标准》，实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。注重发挥全科医生作用，县级公立医院增设了全科门诊，对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。县医院加入陕西省肿瘤医疗联合体、西安市红会医院协作医院、西京医院军民融合医疗联合体、安康市中心医院分级诊疗协作医院、陕西省儿童医疗联合体5个技术协作型联合体；县中医院加入陕西省中医医院大针灸医联体项目、安康市中医医院医联体、陕西省人民医院协作医院、西安中医医疗联合体4个技术协作型联合体。县医院、中医院分别于22个镇卫生院组建成立医联体。确保急危重症患者得到及时转诊、及时救治。
加快推进县镇村医疗服务一体化管理。建立县镇医疗机构对口支援帮扶和镇卫生院责任医师团队定期下村帮扶机制，县直4家医疗机构分别对棕溪、双河等9所卫生院进行对口帮扶。镇卫生院通过责任医师团队服务，定期到村指导、帮助村医提升服务能力，通过资源共享，技术力量下沉，切实提高镇村医疗服务能力。转变乡村医生服务方式，村卫生室通过居民签约服务，建立家庭医生和小病不出村的工作机制，推动农村医疗卫生服务方式改革，实现居民签约服务142899人，达到农业人口40%的比例。
公共卫生计生服务均等化水平有效提升。按照人民群众得实惠、村医队伍有保障的改革目标，深入推进12类基本公共卫生服务和计生“两项工程”，将结核病管理服务纳入基本公共卫生服务进行常态化管理，Ⅱ型糖尿病、原发性高血压、重症精神病规范化管理率分别达94.7%、96.5%和89.2%；国家扩大免疫规划疫苗接种率以镇为单位保持在95%以上，孕产妇、0-6岁儿童健康管理率分别达到99.4%、73.94%。群体性指标任务实现了“双过半”。
中医药事业发展稳步推进。全面实施中医药服务能力提升工程，健全基层中医药服务网络，加强中医药适宜技术推广，组织开展中医药健康服务项目培训，全面加强65岁以上老年人和0-36月龄儿童中医药健康服务工作。发挥县中医院龙头作用，加强中医特色专科建设，着力提升传统医学文化精髓。县医院规范设置中医科、中药房，建立中医康复科；县妇幼保健院积极引进中医熏蒸设备，开展产后中医熏蒸康复治疗，填补了我县一项空白。有8所中心卫生院设置中医药综合服务区，其他所有卫生院设立了中医科、中药房，81%的村卫生室能提供中医药服务。
下一步，该县将以“两学一做”学习教育为统领，以“亮晒作”全员行动为抓手，加快深化改革步伐，持续推进医改进程，让人民群众从医改中有更多获得感。
