安康市人民医院 黄飞
生活中，经常有人这样描述自己的症状：“大夫，我得了一种怪病，不敢睡觉，一睡觉就晕”“一起床就晕，看东西天旋地转的，不敢扭头”“不能朝右(左)侧翻身，还恶心、呕吐”…… 难道是脑血管出了问题？拍完头颅CT、核磁等均未显示异常。接着去看颈椎，也并非颈椎问题，那究竟得的是什么病？其实，这是耳鼻喉科最常见的眩晕疾病——耳石症。
说到“耳石症”，大家可别以为是耳屎太多引起的疾病，平时我们所说的耳屎，医学上称为“耵聍”，在外耳道内。耳石在内耳，是一些密度比较高的碳酸钙结晶，平时待在一个叫椭圆囊斑的平面上，粘得很牢固，就像是公园里卵石路上的小石头一样，是正常人体生理必需的组织。
椭圆囊斑住在一个叫椭圆囊的房子里，他们的关系就像是一个茶壶，茶壶本身是椭圆囊，茶壶底好比椭圆囊斑，其上布满了小石子，那就是耳石。而“C”字型的茶壶把就是半规管，是空心的，但只有一头和茶壶里面相通，另一头表面上和茶壶连在一起，但却是不通的。这个茶壶没有盖而且是密闭的，里面充满了液体，并且有3个茶壶把（3个半规管）。
有时候一个不小心，这些石子（耳石）就从茶壶底（椭圆囊斑）上松动并且掉下来一些，变成活动的物体，跑到和其相连的茶壶把（半规管）里面，如果人的头位发生变化，这些活动的小石头就受重力影响发生移动，只要它移动，人就会有天旋地转、恶心呕吐、出汗、心慌等不适。但这种感觉不足1分钟，大多数在5到20秒钟就停止了，之所以停止，是因为小石子又移动到另一个位置不动了（沉底了），但只要头位再次变化，便会再次发作。这些头位变化多为在床上左右翻身、由坐位变为卧位，或由卧位变为坐位时候。
这就是俗称的“耳石症”，它在医学上有个正式的名字——“良性阵发性位置性眩晕”，英文简称BPPV。有学者研究表明，耳石之所以会脱落，考虑和缺钙、头部剧烈震动、外伤、特殊体位等有关。耳石症还可继发于其他耳部疾病，如前庭神经炎、梅尼埃病等。
如何初步判断自己得了耳石症？判断耳石症最核心的症状是特定的头部动作才会诱发短暂的眩晕，且眩晕发作时不伴耳鸣、耳闷、听力下降等症状。耳鼻喉科医生结合病史、变位试验确诊患者是否为耳石症，再通过患者眼震的形式明确受累半规管及侧别。
目前耳石症的主要治疗方法是及时来耳鼻喉科行耳石复位并结合药物治疗。复位后的2天内，应保持健侧卧位，睡眠时枕头抬高30度，一周内避免剧烈运动。在复位后的三天内甚至一周可能会有头昏沉的感觉，这是耳石复位后的正常反应。有些患者复位后仍有再次复发的现象，应再次及时就诊，部分顽固的耳石症患者，可能需要多次复位才能好转。
