安康市中医医院 欧静琳
今年入秋以来，我市呼吸道合胞病毒（RSV）感染患儿数量较往年同期明显增多，尤其6个月以下婴儿比例显著增加，这些被感染的孩子往往以鼻塞、呼吸增快、吃奶差、气喘、突发面色青紫等不典型的表现就诊，无论医生还是家长都必须提高警惕。
呼吸道合胞病毒直径仅120至300纳米，凭借独特的“细胞融合”能力，可在鼻咽部上皮细胞内快速复制，2至8天潜伏期后即引发症状。据监测统计数据显示，6周至6月龄婴儿是呼吸道合胞病毒感染高危人群，因其呼吸道尚未发育成熟，病毒很容易钻进细支气管和肺泡，导致里面又肿又堵。更危险的是，早产儿、低出生体重儿、有先天性心脏病或过敏史的宝宝，出现严重并发症的风险是普通婴儿的3至5倍。
临床上，很多家长把呼吸道合胞病毒感染当成普通感冒，耽误了最佳处理时机，呼吸道合胞病毒感染呈现“五步症状升级、危重信号隐蔽”的特点。初期仅表现为低热（37.5至38℃）或体温正常、鼻子有点堵，易被误认为普通感冒；2至3天后出现阵发性咳嗽，尤其晚上咳得厉害；4至5天可能发展为喘息、呼吸急促（婴儿每分钟超过50次）；再严重就会看到宝宝锁骨上、肋骨间、胸口下方吸气时往里陷（这叫三凹征）。最危险的是，部分小婴儿会直接表现为呼吸暂停、面色青紫，这与病毒引发的气道痉挛和呼吸中枢抑制有关。
如果发现宝宝出现以下情况时需立刻送医院：呼吸暂停超过10秒、面色苍白或青紫、不吃奶且尿量减少、精神萎靡嗜睡，这些都是重症呼吸道合胞病毒感染的“红色警报”，千万不能等！
目前呼吸道合胞病毒感染尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。家长在家可采取“三字护理法”帮宝宝增强抵抗力，缓解症状。湿：保持室内湿度50%至60%，使用加湿器时每日换水清洁。拍：喂奶前用空心掌从下往上轻轻拍宝宝后背，帮他把痰咳出来，拍的时候力度轻重适中，过轻过重都不能起到很好的辅助排痰作用。补：少量多次给宝宝喂温开水或母乳，母乳里有妈妈的抗体，能帮宝宝抵抗病毒，尿量充足则说明宝宝没脱水。对于早产儿、有基础病的高危宝宝，每年流行季前可接种呼吸道合胞病毒疫苗，起到预防的作用。
呼吸道合胞病毒主要靠飞沫和接触传播，病毒在玩具、门把手上能活好几个小时。建议家长做好“双防护”：在家里，抱宝宝前一定要用肥皂洗手20秒，玩具、门把手每周消毒1至2次；出门后，别带小宝宝去游乐场、超市这些人多的地方，必要时戴婴幼儿专用口罩，回家后及时给宝宝洗手洗脸。
幼托机构的老师要重视晨午双检，尤其早上入园时多留意宝宝精神状态，发现咳嗽、发烧的及时让家长接回家，避免交叉感染，及时就医。
