□ 邝贤君
党的二十大在政治上、理论上、实践上取得了一系列重大成果，就新时代新征程党和国家事业发展制定了大政方针和战略部署，是我们党团结带领人民全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴的政治宣言和行动纲领。同时也为我们做好新时代新征程医保工作指明了方向、提供了遵循。
在整个社会事业和民生保障中，医保覆盖人群最多、涉及面最广，社会影响面大、群众关注度高。可以说，医保是一项政治性很强的民生工作，是政策性很强的群众工作，是经济社会高质量发展的重要组成部分，是聚力建设幸福安康的重要民生保障。医保公共管理服务承担医保基金支付、服务参保群众等重要职责，直接关系医保政策的落实落地，关乎参保群众医保获得感幸福感和满意度。做好新时代新征程的医保工作，需要规范经办管理，推进医保治理创新，为人民群众提供便捷高效的医保服务。
一、加强党的领导。始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习习近平总书记系列重要讲话精神，全面贯彻党的二十大精神，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。坚决落实“勤快严实精细廉”要求，扎实开展干部作风和模范机关建设，坚守为民初心，坚持权为民用，打造一支“政策熟、业务精、服务优、守规矩、有作为”的医保干部队伍，为实施“12345”战略、打造医保“安康模式”提供保证。时刻牢记民生“国之大者”，自觉地把医保工作放到全局工作中去谋划、部署，坚决落实党中央、国务院和各级党委政府决策部署，确保中、省医保政策规定在安康落实落细落地，全面落实市级统筹制度规定。
二、统筹发展合力。医疗保障是一项系统性工程，医保服务永远在路上。顺应改革与发展要求，正确处理保医患、管与办、财税和卫健部门的关系，做到科学管理、高效经办、共同发力，合力推动医保事业向前发展。正确处理“保医患”三者关系，医保部门依法监管，构建全领域、全流程的基金安全防控机制。医疗机构加强精细化管理，既规范医疗和用药行为，又避免推诿重患与救治不足。参保病患者树立主人翁意识，自觉抵制并主动检举欺诈骗保行为。正确处理“管办”关系，既管办统筹、又管办相对分离，做到相互监督，各尽其责；共治共享，合力并进；担当使命，医保安康。协同处理好财政、税务等部门关系，按照“管钱不用钱、用钱不收钱、收钱不见钱”要求，加强医保、财税、卫健等部门的业务协同和信息沟通，在抓好医保待遇落实、管理服务的同时合力推动医疗医保改革。
三、坚持依法行政。坚决贯彻党中央、国务院和省委、省政府关于深化医保制度改革和基金监管部署要求，全面落实《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）和国家医保局第1、2、3、4、5号令，推动改革发展，管好医保基金。医保行政部门严格执行行政首长负责制要求，把工作重点放在搞调研、定制度、强监管、建体系、重宣传、抓工作上，厘清管办职责界线，做到善管管好。严格落实市级统筹要求，市医保局要着重在调研指导、检查监管、制度建设上统筹推进全市工作；县医保局要在政策宣传、监督检查、服务体系建设上抓好医保政策落实。
四、支持依规经办。探索和完善经办机构法人治理，支持法人正确行使职权，依规做好基金管理、参保登记、缴费核定、信息系统建设、待遇审核、费用结算支付、服务协议履行监管等工作。市医保经办处要加强对全市医保业务经办的指导，严格落实政务服务事项清单，统一业务经办规程，加强基金运行分析，严格协议管理和稽核监督，建优医保信息系统，推进经办服务规范化、标准化、信息化。县医保经办中心要发挥好区域中心服务作用，在医保业务办理、协议履行监管、行风建设等方面提高服务效能，规范镇村医保经办机构经办、代办业务，打造群众“家门口”医保。
五、严管医保基金。医保基金是人民群众的“保命钱”，是医保制度运行和可持续的基础。保持基金监管高压态势，加强基金监管机构设置和人员配备，完善市、县（市、区）基金风险分级共担机制，全面做实市级统筹，保障医保基金安全可持续，为医保改革赢得更大空间。理顺医疗服务比价关系，强化医疗医药价格监测预警，常态化推进药品医用耗材集中带量采购落地，挤出药价虚高水分，让群众切实享受到改革红利。
六、提升服务质量。群众的获得感既来自待遇保障水平，更来自服务质量。深入推进“放管服”改革，加强医保系统行风建设和专项整治，推进“十四五”医保服务示范工程建设和医保经办“示范年”建设，发挥镇村医保经办服务体系效能，千方百计地把报销程序设计得更方便，把信息系统建得更科学，把经办服务搞得更人性化，尽量让群众少跑腿、少出钱，为群众提供更加优质满意的服务，在群众满意度上追求领先。
医疗保障是党和国家高度关注、人民群众热切期盼的民生事业、德政工程。安康各级医保干部在党的二十大精神指引下，一定会矢志不渝、笃行不怠，埋头苦干、奋勇前行，以高度的政治责任感、昂扬的精神状态持续推进医保治理创新，实现全市医保事业高质量发展。
（作者系安康市医保局党组书记、局长）
