□ 袁文良
截至今年6月,全国医保部门共检查定点医药机构36.6万家,检查发现并处理违规定点医药机构5.7万家,其中暂停医保服务1.1万家,解除定点协议1900余家,检查发现参保人员违规并处理1万余人,其中约谈4000余人,暂停医保卡结算3200余人,发现经办机构违规例数400多例,约谈经办机构工作人员180余人。(工人日报9月16日)
基本医疗保险是我国的一项基本社会保障制度,而医保基金是老百姓的救命钱。如果救命钱没能用在“救命”上,反而成了少数违规医药机构的“肥肉”,或是成了谁都惦记、都想“捉住”分而食之的“唐僧肉”,不仅有悖医保制度建立的初衷,而且严重损害了公共利益。为此,面对医保基金的“跑冒滴漏”和花样翻新的欺诈骗保行为,医保部门及时打响“医保基金保卫战”,会对骗取医保基金的违法行为起到一定的震慑作用,减少避免医保基金成为“唐僧肉”的现象发生。
不过,开展专项检查与打击也只能收到一时的成效,要想保证医保基金安全,还需在建立完善长效管理机制方面下功夫。一是各地要针对形式复杂多样的骗取医保基金手段,出台相应的管理规定与细则,建立有奖举报机制,鼓励群众对一些医药机构超限制用药、挂床住院、冒名划卡就医、为非定点机构代划医保卡、上传信息与实际不符等问题进行举报,以此打击欺诈骗取医保基金的恶劣行为;二是医保基金的监管部门要敢于“亮剑”,通过大数据、云计算等新技术加强医保基金监管,并建立骗保“黑名单”制度,为医保链条上的各个主体设立诚信档案,将存在骗保行为的医药机构、医保医师和参保人员等纳入国家信用管理体系,使之一次骗保,处处受限;三是有关职能部门要加大对医保基金的宣传,引导广大参保人员认识到医保资金对个人来说不仅是一笔财富,而且是关键时刻的“救命钱”,他人骗取医保资金对所有参保人员的共同伤害,从而能够像守护自己的钱包一样维护我们共同的医保基金,并增强参与打击欺诈骗保行为的积极性与主动性。